以結構性思維破解養老難

截至2014年底，我國60歲以上老年人口已達2.12億。人口老齡化的進程加速，本應給我國養老市場帶來更多發展空間，然而，近日由中國老齡科學研究中心發布的報告顯示，當前我國養老機構在檔次上呈現“啞鈴型”分布，要么太低端，要么太昂貴，直接抑制了中低收入老年人的養老需求。

養老機構檔次不均，從一個側面暴露出我國養老機構的供需不平衡。比起養老床位總量不足的問題，養老機構結構性緊缺的趨勢更應引起重視——大多數中低收入的老人難以“擠進”為數不多的普通養老機構，而豪華養老機構的興建只能滿足少數富裕老人的需求；中心城區的公辦養老機構一床難求，地處郊區的民辦養老機構床位卻大量空置。

造成養老機構結構性緊缺的原因何在？

首先，服務對象錯位。由于缺乏對老年人統一、規范的入住標準審核，很多養老院把健康老人和失能、失智老人的照料混在一起，一些經濟條件、身體條件都比較好的老人可以長期居住，一些急需入住的高齡、病弱老年人卻難以申請入住，造成養老資源的錯配。

其次，服務功能錯位。目前養老機構普遍缺乏對老年人需求的科學調研和分析。多數養老院以為，只要解決老年人的吃穿住問題就可以了，較少從老年人的多元化需求出發，導致養老機構服務的同質化，許多養老機構提供的服務和老年人的需求之間出現偏差。

此外，服務理念滯后。管理色彩大于服務，過分突出“機構”特性，缺乏個性化、親情化的管理理念，不但沒有使老年人的真正需求得到滿足，反而造成了老年群體對機構養老的刻板印象。

由此可見，由結構性失衡導致的一系列問題，還要用結構性的思維和辦法去解決。當前，養老機構市場化趨勢愈加明顯，解決養老床位之困，理應注重激發社會活力，讓民辦民營養老機構成為養老機構發展主體。我國尚缺乏明確的養老機構分類管理制度，應盡快確立公辦和民辦養老機構的不同定位。公辦養老機構可優先保障失能、失智、失獨、高齡及低收入困難老人等的養老需求；而民辦民營養老機構既可以提供高端的養老服務，也可以提供中低端的養老服務。小型化、專業化、社區化，是未來養老機構提高市場競爭力、提供多元化服務的必然選擇。

也應當看到，養老機構服務的福利性和公益性決定了養老機構發展投資大、見效慢、利潤低、風險大的特點。不斷攀升的房租、人力成本提高等壓力是民辦養老機構經營虧損的重要原因。進入易、退出難的困境，也使本來想進入養老領域的社會力量望而卻步。因此，有關部門還要加大調研力度，盡快出臺實質性幫扶政策，在土地供給、信貸支持、建設運營補貼、人員培訓、風險分擔等方面提供更多有效支持。

（摘編自7月31日《經濟日報》，原題為《激發社會活力解養老機構矛盾》）