醫保“漫游”難，缺的不是技術

醫保“漫游”難，缺的不是技術，問題是有關體系由新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險三者構成，三項醫保制度并存，彼此間差異巨大，“互聯互通”困難不小。同時，目前我國醫療保險是以省為結算單位，各省在醫保政策上各有不同，這種境況讓跨省轉結成為一樁相當復雜的工程。

國務院總理李克強4月6日主持召開國務院常務會議，確定2016年深化醫藥衛生體制改革重點為新增試點城市公立醫院取消藥品加成，嚴控不合理檢查檢驗費用。年內實現大病保險全覆蓋，推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算等利民措施。

此次國務院常務會議決定，推進基本醫保全國聯網和異地就醫結算這一利民措施，是對民情民意積極、直接的回應。今年全國兩會期間，多家主流網絡媒體通過數據分析，選取了10個和民生相關的問題進行“我向總理提問”的網上投票，最終“加快推進醫保全國聯網”以超千萬票的關注度高居榜首。3月16日，李克強總理在記者會上回答關于醫保全國聯網的提問時表示，政府下決心要推進全國醫保聯網，爭取用兩年時間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算。此次國務院常務會議的有關決定，既是對李克強總理表態的落實，也是對民情民意的再一次回應。

醫保全國“漫游”，為何有如此高的關注度？因為這個問題不僅涉及異地生活的退休人員，醫保“漫游”幾乎與每一個人都有關系，是一個重要的民生問題。醫保全國聯網主要涉及跨省異地就醫群體，除了長期在異地居住的退休人員、異地工作的常住人口，這一群體還包括臨時出差旅游需要急診的人員，以及有疑難雜癥、重大病患需要異地轉診的患者。在醫保無法“漫游”的當前，異地特別是跨省份就醫，往往意味著更多的費用和更低的報銷額度。“十二五”時期，我國流動人口年均增長約800萬人，2014年年末達到2.53億人，醫保全國聯網的需求已是日益龐大。

銀行早就全國聯網結算了，醫保為什么就不能實現聯網結算？我國醫療衛生系統尚未建立省級結算中心，確實存在信息化建設滯后問題，但技術層面的問題并不是醫保聯網的主要障礙。醫保“漫游”難，缺的不是技術。

經過多年努力，我國已經建立了覆蓋95%以上城鄉居民的基本醫療保障體系。但問題是，有關體系由新型農村合作醫療、城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險三者構成，三項醫保制度并存，彼此間差異巨大，“互聯互通”困難不小。同時，目前我國醫療保險是以省為結算單位，各省在醫保政策上各有不同，這種境況讓跨省轉結成為一樁相當復雜的工程。

不同身份的人員享受不同的醫療保險，不同地域執行不同的報銷目錄和比例，醫保政策和待遇水平因人、因地不同而存在差異，甚至相差懸殊。如此縱橫交錯的各自為政和畫地為牢，才是醫保“漫游”難的根本原因。同時，我國醫療衛生資源配置高度不平衡，醫保全國聯網后，可能讓大城市醫療資源的供需矛盾變得更為尖銳，這種擔憂也在一定程度上成為醫保“漫游”的障礙。

在我國人口流動日益頻繁的背景下，實現基本醫保全國聯網已是大勢所趨。醫保全國聯網問題與我國醫療保障體系密切相連，改起來也是千頭萬緒，有關部門可以由易到難，逐步解決。首先要在全國范圍內實現省內醫保即時結算，之后是跨省結算，然后再解決各省份醫保繳費水平不同問題，各省醫保目錄不統一問題等等。由表及里地解決醫保全國聯網問題，不僅能解除公眾異地就醫結算的痛點，也會促進我國醫療資源配置均等化的實現。

本報評論員 樊大彧