居民醫保不可去“泛福利化”

隨著醫療費用的上漲和保障水平的提高，醫保基金中長期支出壓力加大，居民醫療保險的巨額財政補貼風險正逐步顯現。記者了解到，2016年城鎮居民基本醫療保險和新農合的個人繳費比例或將上升。專家認為，從籌資機制來看，財政補助已經占到籌資總額的四分之三左右，居民醫保存在“泛福利化”傾向，未來應逐步改變目前個人與財政籌資責任失衡的局面，建立財政補貼與個人繳費的合理分擔機制。（1月11日 《經濟參考報》）

專家建議提高參保居民個人繳費比例，逐步改變個人與財政籌資責任失衡的局面，確保居民醫保的可持續性發展。冠冕堂皇的說辭指向一個結果——居民要增加醫保繳費額度，不能讓政府承擔醫保的過多負擔。在退休職工應增加醫保繳費的余波尚未散盡之際，這樣的建議必然又將激起輿論的軒然大波。

居民醫保確實存在“泛福利化”傾向。但是，無論提高居民醫保額度或比例的理由有多充裕，都不應將去“泛福利化”作為居民醫保的發展方向和未來趨勢，如果政府逐步遏制居民醫保的公共財政“福利化”，讓醫保回歸社會保險屬性，那么，居民參加政府醫保與參加社會商業醫保還有何區別？政府保障居民醫療的誠意在哪？保障居民的基本醫療是各國政府共同努力的方向，雖然國情決定我們不能做到全民免費醫療，但政府在居民醫保中體現更多的責任，而不是逐步撂挑子，這應努力的方向。

醫療費用的上漲和保障水平的提高，這都是基本存在的事實，不過，醫保基金存在多大的支出壓力？還有待詳細說明。在有限的新聞資料中，公眾可以搜索到以下數據：到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元；2013年醫保基金結余約為1373億元，累計結余達到9202億元；根據財政部2015年的《2014年全國社會保險基金預算情況》，到2015年年末，我國醫保總結余預計將達10751億元。這樣的狀況下，如何讓民眾相信政府把精力運用到醫療保險基金管理上呢？

我們是人口大國，全覆蓋的醫保尾大不掉，需要未雨綢繆，這一點沒有錯。然而，政府應當先審視醫保制度是否存在弊端，是否有漏洞，醫保是否把好鋼用在刀刃上？患者入院治療，醫生先問是否有醫保，然后制定不同的治療和用藥方案，讓患者懷疑醫院針對醫保人員開大處方、過度醫療。因此，衛生部門有必要仔細審查，找出消耗醫保基金卻起不到保障作用的弊端，優化醫保制度。

總之，政府醫保應當體現公民福利特色，即便不能繼續擴大“福利化”程度，也不能去“福利化”，畢竟，保障“病有所醫”是政府的莊嚴承諾，也是政府的責任和義務。用公共財政保障公民醫療，僅需要政府科學謀劃，政府豈能擺脫自己的責任，置民眾的醫療保障于不顧呢？