藥價虛高原因遠比兩個數字復雜

【是不是“90%藥品有50%的降價空間”還可以考證，但藥價虛高現象是客觀存在的。期待兩價掛鉤能讓藥品真正回歸到治病救人的工具而不是牟利的媒介。】

“90%以上的藥品都有降價空間，價格砍掉50%，一點問題都沒有。”在廣西代表團的小組討論會上，全國人大代表、廣西花紅藥業董事長韋飛燕一語驚人。據新華社報道，當前，一些抗生素新藥、抗癌類藥品價格虛高的現象普遍存在。

是不是“90%藥品有50%的降價空間”還可以考證，但藥價虛高現象是客觀存在的。有兩個數字可以佐證，一個是發達國家的藥品費用占醫療總費用10%到20%，而我國占到了40%以上；二是據一些學者的研究，大陸同樣的藥品平均價格要高于香港和臺灣。

藥價高是一個非常復雜的問題，一些藥廠也是受害者。這就是韋飛燕愿意“自揭家丑”的原因。

長期以來，隨著以藥養醫機制的固化，我國藥品流通和使用環節形成了一個強大的利益鏈條，這個利益群體控制著藥品包括耗材的流通環節和渠道。一方面我們藥廠之間的競爭已經比較激烈，藥品的出廠價比較接近合理水平，但是這個接近合理水平的出廠價，經過層層轉手，到了醫院和患者手里，就會漲上幾倍甚至十幾倍。這里面的差價，一部分進入醫院和醫生手里，一部分進入藥品的流通環節，包括各個環節的流通商，以及一些承包醫院的藥房手里，其中不免出現各種各樣的腐敗。這也是公立醫院改革難以推進和深化的癥結。

最近，國務院出臺了新的公立醫院藥品招標采購辦法，要求直接招生產企業，招采合一，量價掛鉤，全程監督。也就是說，政府直接面向生產企業招標，繞過層層流通環節，并且以一個省份的用藥量，同企業進行談判，以便合格的企業可以擴大規模，薄利多銷，做到真正把藥價壓下來，同時還能夠治理藥品流通環節中各種灰色利益。期待兩價掛鉤能讓藥品真正回歸到治病救人的工具而不是牟利的媒介，讓醫務人員真正回歸到白衣天使的地位而不是賣藥的商人。

當然，新的招標辦法也要積極穩妥地推進，對于現在的這些醫藥代表和藥品流通企業，要為他們找出路，讓他們進入電子商務等規范的藥品流通和采購平臺，回歸合理利潤水平。