醫學教授指導：火場急救首要冷卻傷口

倉庫失火，濃煙撲鼻，命懸一線，一個年輕人身披黑糊糊的棉被沖了出來！這是發生在日前深圳南山火災中的一幕，該“自救行為”得到急診科專家高度贊揚。隨著開春氣溫回暖，近期廣州市區不斷有小火災發生。最近，由鐘南山院士主審、《家庭醫生》推出的《生命救助手冊》，邀請專家對火災現場急救提出多個要點。中山大學附屬第二醫院急診科蔣龍元副教授指出，讓燒傷患者喝低濃度鹽水、不擅自對傷口用藥、防止重傷員睡著等急救措施都能大大提高生存率。

醫學指導/中山大學附屬第二醫院急診科蔣龍元副教授

發生火災可將被子打濕披上身

從各大媒體的報道上，人們不難看出，隨著氣溫的回升，不少地方頻頻發生火災。

蔣龍元手指深圳南山火災的一張現場新聞照片給記者看，只見照片上一名年輕男子披著被子從里面沖了出來。而文字報道寫到，“該男子身上濕濕的，黑糊糊的，但是得了一條命，還是很高興，馬上被送上了救護車。”蔣龍元表示：“這個小伙子做得非常正確，在有條件的情況下應將被子打濕再披上身，但緊急情況下就算被子是干的也要披在身上，因為可以隔熱。”

他表示，在日常生活中，人們可能會遇到很多燒傷、燙傷的情況，如蒸汽、熱水、熱金屬等導致的傷害。燒傷、燙傷可對人體造成傷害甚至危及生命，只有冷靜、正確處理，才能將傷害減至最小。

急救關鍵是冷卻傷員創口

“燒傷很可能引發休克，表現為心率增快、脈搏細弱、呼吸幅度小而快、口渴難耐、煩躁不安、肢端冰冷、畏寒。除此之外，還可能引發性格改變，如出現興奮、多語、幻覺、意識障礙，甚至嗜睡、昏迷等癥狀。

蔣龍元指出，在火災現場，傷者往往會發生吸入性肺損傷，因為煙霧含有大量化學物質，吸入后能引起肺局部腐蝕和全身中毒，重者可喪失生命。“所以，在現場急救的過程中，最關鍵的措施就是冷卻傷員的創口，減少體液滲出，避免體液流失過多而引發休克。”

不可強行撕開傷者衣物

蔣龍元歸納，燒傷患者現場急救可分為七個步驟：

1.呼叫120。

2.迅速幫助傷者脫離熱源。“脫去燃燒的衣物，或用棉被覆蓋，或就地打滾，或跳入水池。熱液浸漬的衣褲應用冷水淋濕后剪開取下。如皮膚與衣物黏在一起，不可強行撕開衣物。”他表示，此時撕開患者衣服，很可能連帶其皮膚一起撕脫損傷。

3.馬上冷卻創口，迅速用冷水淋沖創口或直接將傷處浸入水中，沖洗的時間越早越好，最好長達30分鐘。如有條件，可在水中加冰。當病人發生顫抖時，則應停止沖洗。

4.用干凈的敷料或布料簡單包扎創口，不要涂抹藥物和其他物品。

5.如果燒傷時伴有呼吸道受損，如煙霧與熱氣流損傷呼吸道，應讓傷員靜臥，頭稍后仰并給予氧氣，若出現呼吸停止時，應盡快行心肺復蘇術。

6.重傷傷員常常出現嗜睡、譫妄等精神癥狀，這時應盡力阻止其入睡，以防氣道阻塞出現窒息或呼吸抑制甚至呼吸停止。

7.最后一步是抗休克治療。“如果看到傷者極度口渴、煩躁不安，這都是提示休克的前兆，這時應該給其補液，可口服低濃度鹽水，因為鹽水里有電解質，可以擴充血容量，抗休克。”蔣龍元說。

火場自救

脫掉衣服或就地打滾

蔣龍元表示，除了救助燒傷患者，市民更應掌握火場自救知識，以下幾點值得參考：

沉著冷靜，撲滅小火：當發生火災時，如果火勢并不大，尚未對人造成很大威脅時，可使用消防器材或直接用水奮力將小火撲滅。千萬不要驚慌失措地亂沖亂跑。

不貪財物：身處險境時應盡快撤離，不要因害羞或顧及貴重物品，把寶貴的逃生時間浪費在穿衣或尋找、搬離貴重物品上。

辨明方向，迅速撤離：迅速判斷危險地點和安全地點，選擇合適的逃生辦法，盡快撤離險地。千萬不要盲目地跟從人流，相互擁擠或亂沖亂跑。

簡易防護，蒙鼻匍匐：逃生時用毛巾、口罩或類似的棉織物蒙鼻，向頭部、身上澆冷水，或用濕毛巾、濕棉被、濕毯子等將頭、身裹好，貼近地面，沿墻壁摸索行進、匍匐撤離。千萬不要使用電梯逃生。

防煙堵火：當樓梯通道已經被火勢封堵時，應立即返回房間并緊閉門窗、堵塞孔隙，防止煙火躥入。若發現門、墻發熱，說明大火逼近，這時千萬不要開窗、開門，可以用浸濕的棉被等封堵，并不斷澆水。

設法脫離險境：利用墻外排水管滑下；或將床單撕成條后結成繩索，順繩而下；身處二三樓時可跳樓求生。跳樓時，應盡量往救生氣墊中部跳，或朝有水池、軟雨篷、草地的方向跳；如有可能，可先往樓下丟床墊、沙發墊等較厚較大的松軟物品，然后裹著被子或打開大雨傘，朝松軟大件物品的方向跳下，以減緩沖擊力。

發出求救信號：用竹竿撐起色彩鮮明的衣物不斷搖晃。夜間可用手電筒照向其他樓層或樓下的過往行人。

自我保護：當身上衣服著火時，應趕緊設法脫掉衣服或就地打滾，壓滅火苗；如能及時跳進水中或讓人向身上潑水、噴滅火劑則更有效。

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