近四成網友望提高醫保比例 盡快實現異地醫保結算

2012年全國兩會召開在即，人民網和人民日報政治文化部就公眾關注的熱點問題，展開網絡調查。

截至目前，“醫療改革”獲得73306票，位居第六。本次調查共涉及包括房價調控、社會保障等二十個熱點問題。截至目前，“社會保障”、“收入分配”、“社會管理”、“教育公平”、“三農問題”、“醫療改革”熱度最高，分居前六位。

回顧近年的兩會調查，2011年兩會調查中，醫療改革以18889票位于第六；2010年的兩會調查中，以29084票位居第六；2009年的兩會調查，位居第三。從歷年調查來看，醫療改革已幾度成為網友最關注的熱詞之一，有關醫療、衛生、醫改等問題備受到網民關注。

網友投票：多數網友認為“異地看病”成看病難主因

在2012兩會調查中，“醫療改革”的分調查共設有五個問題，從2月7日調查發布到2月22日，共有73306萬人參與此分項調查。

其中，針對看病是否難以及原因，有22.9%的網友認為好醫院多在大城市，異地看病造成看病難；21.2%的網友認為檢查項目太多，造成看病難；15%的網友認為醫院流程管理水平不足，就診要花很長時間，造成看病難；另外，僅2.1%的網友認為看病不難。

對于最希望醫療保險的哪方面得到改進的問題，40.6%的網友表示希望提高個人報銷金額比例，27.5%的網友表示希望擴大可報銷病種和藥物種類，15.1%的網友表示希望各地域之間銜接，實現異地報銷。

針對看病是否貴及原因，28.3%的網友認為藥貴、檢查費用貴；18.1%的網友認為醫保報銷比例太低；17.4%的網友認為基本藥物目錄里的藥品少是看病貴的主因。

對于近幾年實行的預約掛號的效果，39.2%的網友認為預約掛號后就醫沒有太大變化；30.9%的投票者說沒試過預約掛號；20.5%的網友認為預約掛號之后，掛號比以前容易了；9.5%的網友認為掛號比以前更困難了。

就如何解決醫患關系，24.3%的網友認為最重要的是要完善醫療糾紛相關法律及其執行；20%的網友認為應該提高醫護人員業務水平；17.6%的網友認為應該加強醫護人員服務態度；15.8%的投票者認為應該讓醫生和患者有更多溝通的渠道；6.2%的網友認為患者自身應端正態度。

關于社區醫院就醫問題，57.1%的網友支持去社區醫院，認為比大醫院便宜、方便，小病可以去；7%的網友說十分信任社區醫院，除非是重大疾病否則都去社區醫院；11.6%的網友說沒去過社區醫院。

談到醫改的三年成就，48.2%的網友表示醫改三年最成功的是基本醫保覆蓋面大幅提高；20.6%的網友表示，農村地區基層醫療衛生服務有所提高，如基礎設施建設，專業醫護人員數量增加等方面也比較成功；9.6%的網友認為成功之處還在于基本藥物制度實施取得明顯成效，大部分藥品價格降低；16.7%的網友認為是其他方面；4.9%的網友認為公立醫院改革初見成效。

網友聲音：呼吁盡快實現醫保異地報銷 盼望全國醫保一卡通

醫療改革，是世界性難題，也事關每一個公民的切身利益，不同地區、不同身份的百姓對醫療衛生現狀的感受各有不同。網友們紛紛建言獻策，表達自己的愿望與建議。

★網友: IP：118.123.1. ★ 盼望早日實現全國醫保一卡通。特別是我們這些古稀之年的老年人，退休后投奔在外地工作的子女頤養天年，可是在外有病住院治病成了大問題，必須經原住地醫保批準，否則不能報銷。人老了經不起來回折騰請國家給予解決。

★網友:王正春 IP：123.146.129. ★ 醫保異地結算報銷問題，應予高度重視。

★網友: IP：112.117.208. ★建議提高城鎮職工平時看病的報銷比例。在昆明市，參加醫保的城鎮企業退休職工醫保卡上每月的費用人均約為60元左右。退休職工病多、退休工資低(人均每月1300元左右)，每月只有60元左右的看病費，不是等于看病自掏嗎？在職的企業職工，每月打到醫保卡上也就是60元至100多元之間，看個感冒要花幾百元，報銷比例太低。

★網友:吳晨豪 IP：61.164.153. ★ 希望能給乙肝藥物及檢查納入醫保。慢性病對一個家庭負擔很重，希望國家重視。

★網友:農村村醫 IP：60.217.232. ★ 現行的政策一個村有一個衛生室，一個村醫，這樣子看是很好，農民24小時都可以得到服務，但政府是否想到村醫也是個人須要休息的，也需要外出學習，這種一廂情愿的政策需要調整。

★網友:網友 IP：183.60.196. ★ “強基層”給縣鎮二級醫院產生了很大的經濟效益，然而村級國家執業醫師卻至今無國家編制、工資福利和退休養老待遇，大多數鄉醫至今沒有固定工資和養老待遇，這樣下去，村衛生室能強嗎？

政策分析：異地醫保報銷正有序推進

就現在的就醫情況來看，一些地區的患者，到異地就醫，要自己墊付醫藥費，然后拿著單據，回到醫保地報銷。不僅浪費時間和精力，而且不同地區在醫保用藥等方面也存在著不同政策，為患者帶了一定的麻煩。

現在，山東、廣東等省份已經先后實現了省內異地醫保實時結算。山東省內17個市參加城鎮基本醫療保險符合轉診及異地安置條件的職工、退休人員和城鎮居民，到指定聯網醫院住院，可享受即時結報，只需支付個人負擔部分，其余部分由參保地醫療保險經辦機構與定點醫院直接結算。

但是，我國醫保目前尚未實現全國統籌。近年來，隨著醫療保險覆蓋人群不斷擴大和流動人口的持續增加，城鎮職工、城鎮居民、新農合群眾異地就醫人員逐年增多，另外醫療資源豐富的大醫院多集中在大中城市，異地就醫以及費用報銷等問題日益凸顯。

參加醫保的群眾迫切希望盡快實現全省“一卡通”，并逐步推向全國，希望實時結算個人付費部分，不用個人墊付，不用因報銷問題而兩地來回跑，方便快捷地享受醫保帶來的實惠。

就網民遇到的問題，國家已經高度重視。國務院總理溫家寶昨日主持召開國務院常務會議，研究部署“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革工作。會議指出，“十二五”期間要重點突破三項工作，其中包括加快健全全民醫保體系。鞏固擴大基本醫保覆蓋面，重點做好農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員，以及關閉破產企業退休人員和困難企業職工參保工作。提高基本醫療保障水平，到2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上，三項基本醫保政策范圍內住院費用支付比例均達到75%左右。改革完善醫保支付和醫療救助制度。積極發展商業健康保險。

在此之前，在國家“十二五”規劃綱要已經有所提及，規劃綱要稱，“加快實現醫保關系轉移接續和醫療費用異地就醫結算。全面推進基本醫療費用即時結算，改革付費方式。積極發展商業健康保險，完善補充醫療保險制度。”

同時，今年2月2日，衛生部印發的《2012年衛生工作要點》中也同樣表示，實現國家級新農合信息平臺與部分省級平臺之間、醫療機構之間的互聯互通，方便參合農民異地就醫、即時結報。

關于醫保異地實時報銷，在近期召開的地方兩會上，也成為討論的熱點。

有人大代表認為，北京作為流動人員集中的省級機構，應當率先建立異地就醫報銷制度。北京市人社局相關負責人表示，短期內還不具備實現跨省異地就醫結算的條件，但北京市正在考慮為異地安置人員發放類似于社保卡的就醫憑證。此類就醫憑證將使異地安置人員的就醫信息上傳至醫保系統，同時可送達報銷地，使得異地結算周期大大縮短。

重慶市將實現醫療保險市級統籌，提高合作醫療保險籌資標準和報銷水平。重慶市人社局有關人士說，今年6月底前，將城鎮職工醫療保險實現全市統籌，城鄉居民合作醫療保險力爭在12月底實現全市統籌。

海南省社會保險事業局異地就醫結算辦公室負責人表示，海南省社保部門很重視參保人員在省內異地就醫報銷的問題，已經著手解決，并爭取兩年內解決。目前，參保已做到省級統籌，海南省已和廣西、貴州、山西、黑龍江、廣州市等五省市實現了異地就醫結算，以上省市在海南省居住人員在社會保險事業局指定的定點醫療機構住院就醫時，憑證即可在定點醫療機構結算。

同時，有專家指出，從根本上解決醫保卡異地通用問題，成為迫在眉睫的問題，是老百姓的切實需要。建議全國實行醫保一卡通，將全國所有具有一定資質的醫院統一納入定點醫院，建立全國個人健康檔案，實現電子化管理以及全國各醫療機構之間的信息聯網，使公民走到哪里，健康檔案就跟到哪里，醫保卡全國通用，象“銀聯”一樣，無論你身在何處，都可以憑身份證或醫保卡，在國家指定醫院看病隨時隨地看病，報銷醫療費用。(楊文彥）