福建：讓看病就醫 不再難不再煩
來源：東南網 2013-01-08 編輯：唐麗萍

基層惡性循環，病人都往福州涌

“我們原設計年門診量為30萬人，但去年的門診總量突破170萬，分娩總數超過1.5萬，兩者均遠超醫院現有的服務能力。”全國人大代表、福建省婦幼保健院院長施作霖說。170萬與1.5萬，用爆棚形容一點兒不為過。

施作霖認為，基層醫院，特別是縣級婦幼保健機構的萎縮，是造成大醫院越來越擁擠的主因。“產科，面對兩條生命，風險大，大家都不愿意做。”他說，隨著人們生活水平的提升，交通路網的完善，到省城看病變得很容易，讓婦幼這樣的省級醫院面臨越來越大的壓力。“省婦幼目前40%的產婦來自福州以外的地區。”

福州某醫院兒科主任醫師也感言，兒童發病突然，變癥快，而且患兒用藥劑量小，很多檢查又不能做，兒科病床經濟效益差，許多醫院對兒科“興趣不大”。

“無論是產科還是兒科，市里醫院招不到人就去縣里抓，縣里沒人就去鎮上抓，市里培養的又被大城市高薪挖走，惡性循環，基層人才越來越緊缺。”我省知名產科專家、省婦幼保健院主任醫師劉青閩表示，目前基層醫院存在諸多問題，導致稍微復雜的病例都往上級醫院推，遂形成病患紛紛涌向福州的現狀。

破解看病難

1.加大投入完善資源布局

針對基層不足，施作霖建議，各級政府應加大財政投入，同時應該“有所為有所不為”，集中力量辦大事，把錢用在最需要的地方。

他建議，省里應盡快啟動建設省級兒童醫院，各設區市、縣也要集中財力盡快建設完成兒科、產科布局。“省婦幼外租場所做行政辦公，將原場地騰出改造成醫療用房，情況有所改善，但仍然非常緊張。”他表示，希望各級政府部門支持省婦幼醫療保健綜合大樓加快建設，盡早投用，緩解資源緊張難題。

2.改革報銷推廣日間手術

與大醫院人滿為患形成鮮明對比，小醫院則是門可羅雀，離“大病不出縣、小病不出社區”的目標還遠。

我省醫療管理專家張子平認為，基層績效考核體系不完善、醫保制度不足、社區藥品不齊全等是造成基層醫院特別是社區衛生中心“冷清”的主因。他建議，改革現有醫保報銷模式，另選擇一些微創手術推廣“日間手術”。病人在門診術前檢查，納入醫保報銷，檢查后入院手術，觀察一天，次日出院，回社區拆線、康復，這樣可加速醫院病床的周轉。此外，“還要提升基層醫生積極性，留住人才，也就留住了病人。”

3.抓緊彌補社區醫院短板

福建醫科大學社區衛生與全科醫學系主任鄭振佺教授持同樣觀點。他說，大醫院的建設，可以“救火式”解決問題，但最根本的仍是要通過政策傾斜，彌補社區醫院短板，“否則建再多的大醫院，也解決不了看病難。”

他說，理想的醫療模式，應該是社區解決百姓常見病、多發病，解決不了再到上一級醫院就診。“大醫院擴建、擴招，大醫院和社區醫院間出現了‘搶’和‘推’的惡性循環。”他說，任何一類醫療機構，都無法單獨解決所有人看病問題。