"道德風險"催生醫保支付制度改革
來源：新華網 2012-06-14 編輯：黃水來

胡曉義說，對醫保部門來說，在保證供給的同時，更要控制費用。中國的醫保雖然實現了廣覆蓋，但卻是一個低層次的覆蓋，要提升醫保的質量和效率，就必須改革現有的支付方式。

醫改的“十二五”規劃提出，要通過改革醫保支付手段，加大醫保機構和醫療機構控制醫藥費用過快增長的責任。

人力資源和社會保障部醫療保險司司長姚宏介紹，國際上，醫保付費方式改革的趨勢是，首先，要對醫院進行總額預算管理和控制；其次，對住院病人，報銷的方式是按病種組進行付費，對門診，報銷方式是按人頭付費。

而我國，國家層面從去年起出臺的一系列文件也框定，醫療付費改革的大方向是，門診按人頭付費；住院按病種付費。并在此基礎上，對醫院進行預算精確化管理，探索總額預付。

按病種付費可能是改革中邁出的較大步伐。北京大學政府管理學院公共政策學教授顧昕把這種付費方式稱為“一口價”的打包付費模式。也就是，某一種病，醫保機構和醫院談判出一個價格，今后，凡是這種病，醫保就以這個價格為基礎，加權病人年齡、并發癥的因素，來進行支付。

顧昕說，這種支付方式最大的好處是，能有效控制診療費用，因為過度診療的費用必須由醫院來扛。但也有可能出現推諉病人的現象。