"道德風險"催生醫保支付制度改革
來源：新華網 2012-06-14 編輯：黃水來

?? “三年新醫改”，實現了全民醫保的改革目標，織就了全世界最大的“醫保網”。截至2011年年底，全國13.4億人享有醫保。與此同時，支撐起這個龐大醫保網的醫保基金正面臨著越來越大的支付壓力。

??? 雖然近年來醫保基金實現了高額積累，有專家推測，全國醫保基金的結余是一個千億元量級的數字，僅北京、廣東兩地2011年年底的結余數就分別為200億元、600億元。但在支付實踐中，這筆覆蓋13億人、千億元量級的資金面臨諸多博弈：社保部門想讓參保人多看病少花錢，醫院則認為看好病，該花的錢就得花；患者可能認為花自己醫保賬戶的錢理所當然，大病小病都要走幾家醫院；大夫可能認為，反正病人有醫保，可做可不做的檢查都做做吧。

于是，出現了極端的例子，有的醫院，全年醫保預付的總額在年中就花得差不多了，沒辦法，只得把醫保患者往外推。

在日前舉行的中歐國際工商學院第八屆中國健康產業高峰論壇上，人力資源和社會保障部副部長胡曉義坦言，盡管近年來，老百姓看病醫保報銷的比例不斷提高，但依然抵不過不斷上漲的治療費。醫保基金面臨既要保證有效供給，又要控制費用的雙重壓力。

事實上，荷蘭、英國、法國等發達國家的全民醫保也經歷了類似的困難，他們化解矛盾的出路是選擇一套高效的醫保支付模式。在胡曉義看來，中國醫保的蛋糕已經做大，但蛋糕怎么切，也就是支付方式的改革亟待提上議事日程。