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福州企事業單位職工醫療互助啟動
來源:福州日報 2011-07-06 編輯:黃水來

記者5日從市總工會獲悉,企事業單位第二期職工醫療互助活動近期啟動。與去年開展的第一期職工醫療互助活動相比,第二期活動有三個變化:一是補助標準由第一期的10%增加到13%;二是取消了30天的免責期,原先規定互助協議生效30天內生病不享補助,現在互助協議一生效如果生病也有補助;三是增設慰問金制度,對參加互助活動的職工在互助期內死亡的另外給予慰問金補助2000元。

按照規定,凡工會關系隸屬福州市的企事業單位在職職工(未辦理退休手續且女性未滿55周歲,男性未滿60周歲;含農民工,不含公務員和享受二級醫療保健待遇的職工),均可由所在單位工會報名,統一組織參加職工醫療互助活動。互助活動每期1年,事業單位職工每份60元,企業職工及農民工每期36元。一個互助周期內,不管職工患何病住院、或者多次住院,只要在醫保定點醫院住院治療,均可按醫保費用總額的13%獲得補助,累計最高可享5萬元醫療補助金。市總工會申請財政補助100萬元、安排福州市送溫暖工程資金100萬元作為互助活動風險兜底資金。

以下情形不享互助金補助:自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等發生的醫療費用;交通事故、醫療事故等應由他方承擔的醫療費用;工傷、生育、精神疾病等發生的醫療費用;鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等發生的費用。

市總工會法保部負責人告訴記者,醫療互助活動相比其他形式醫保,繳費更低,相對補助更高。且無論職工是否參加了城鎮職工醫保、居民醫保、新農合、商業保險,都可申請參加醫療互助活動。參加醫療互助活動的參保職工如患病住院,醫保費用總額13%的補助成為在享受參保機構統籌支付補助外獲得的另一塊補助金,個人負擔大為減輕。如:福州某廣告公司職工林先生,2009年患惡性腫瘤,3次到福建醫大附一醫院住院治療,醫保費用總額為105654元,醫保統籌報銷共支付了89805元,個人自付15849元。若該職工參加了互助活動,可以獲得補助金105654×13%=13735.02元,個人自付部分降低到15849-13735.02.4=2113.98元。(記者 李白蕾)

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