打通“堵點”，讓醫療“檢查互認”更通暢

患者“多頭檢查”“重復檢查”的問題有望迎來改變，11月26日，國家衛生健康委就《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》，向社會征求意見，擬規定在一定前提下，醫療機構檢查檢驗結果互認。關于檢查檢驗結果互認范圍，上述《辦法》擬規定， 滿足國家級質量評價指標，并參加國家級質量評價合格的檢查檢驗項目，互認范圍為全國。（11月25日 《每日經濟新聞》）

千呼萬喚中的《征求意見稿》，終于隆重面世于眾了，不僅呼應了廣大患者的訴求，也契合了民意，特別將其上升為規范醫療行為的制度性安排，可以簡化就醫環節，降低患者的就醫經濟負擔，實現醫療資源共享，體現制度人性化關懷。

與過去類似公共政策相比而言，《意見稿》出現了一些可圈可點的全新亮點：譬如，在收費條款方面，醫生通過判讀院外檢查結果，可獲得相應報酬；又如，不搞“一刀式”檢查互認，清單式地列舉了六種特殊情形，體現制度安排的因地制宜，以及靈活性；此外，還制定了懲罰、責任劃分等相應監管條款，可以有效保障政策落實。

社會各界對這項利國利民的公共政策寄予厚望，尤其受到廣大患者的追捧、點贊與擁護，但具體實施過中難免會遇到“堵點”，需要各級職能部門提前謀劃，做到未雨綢繆。

首先，彌補醫院收入機制，要及時跟上。長期以來，部分醫療機構對“檢查互認”，陽奉陰違，兩面三刀，源于這種結果互認制度機制，在減少病人花費的同時，也讓醫療機構收入少了“三五斗”。若在推行此項制度時，依據醫院執行“檢查互認”數量，由醫保部門給予醫院一定的基金補助，來彌補收入的減少。從某種意義上講，盡管醫保基金列支一部分支付給醫療機構，但比起重復檢查來，醫保基金支付總費用是下降的，如此以來，患者不用多花錢、醫院收入不減少，會實現三方共贏。

其次，“檢查互認”所引發的法律風險與賠償風險，要有效規避。縱觀《意見稿》，缺乏針對保障醫療機構和病人合法權益的專門條款，一旦在某些檢查結果的解讀上出現偏差，不僅會出現醫療責任認定難，也難免形成醫生的責任歸屬劃分難題。要想讓檢驗結果互認制度，落地生根，得以順利推行，有必要先完善法律法規，用精準的法律條款，來解決由結果互認所引發醫療事故的權責歸屬問題；對經濟賠償風險，醫療機構不妨引入商業保險，來防范醫院本身由結果互認引起的經濟賠償風險。

此外，醫療機構間的檢查差異“短板”，要盡早補齊。檢驗結果互認，需要以檢驗水平的同質為前提條件。就目前來講，不同醫療機構之間的檢驗差異，是客觀存在的，在短期內不可能完全消除。基于此，可以以省級為單位，建立區域性檢驗中心，專門負責統籌“檢查互認”，共享檢查結果，從而補齊不同醫療機構之間的檢查差異“短板”。（吳睿鶇）