用制度將醫患關系拉回法治軌道

有章可循、有法可依，會讓醫生有被支撐的感覺。從最開始就讓醫生有“不服軟”的底氣，才會讓問題的解決朝著“一斷于法”的目標前進，而非一賠了之。

深圳兒科醫生被逼下跪，廣東龍門醫生被患者砍傷，上海靜安急診醫生被打……很長一段時間來，醫鬧、暴力傷醫事件層出不窮，屢屢成為公眾話題。3月30日，國家衛計委等四部門聯合印發《關于進一步做好維護醫療秩序工作的通知》，其中，滋事行為制止前不得調解、糾紛責任認定前不得賠錢，引來巨大關注。在此次《通知》下發之前，相關部門已多次就醫患關系制定文件和采取行動。從加強醫院安防系統建設，到開展打擊涉醫違法犯罪專項行動，再到明確六類涉醫違法犯罪活動的處罰定罪依據，一個根本原則就是，以法治手段解決醫患矛盾，把醫患關系納入法治的軌道。

現實中，醫患關系的惡化，一方面緣于長期以來醫療制度不完善導致的看病難看病貴，如優質醫療資源緊張、醫院“以藥養醫”等；另一方面，也緣于公眾對醫療服務質量和水平日益提升的要求，看得上病后，更希望能“看得好病”——既要能醫好病，也要心情舒暢。在此情況下，培育正常的醫療文化、養成健康的醫療心理，才能慢慢把醫患關系拉回軌道。

“醫鬧”往往在心理上處于一種強勢地位，有親人死亡的家屬往往占據著輿論與道德的高點，即便不屬醫療事故，醫生也難以取得均勢，往往只能躲閃了之。醫院“花錢消災”，也就是建立在這種不平衡之上。滋事行為制止前不得調解、糾紛責任認定前不得賠錢的規定，雖然不一定能從根本上扭轉這樣的情況，但有章可循、有法可依，畢竟也會讓醫生有被支撐的感覺。

現實中，醫生遇到大喊大鬧的情況，往往都會束手無策。在這樣的情況下，制度要得到更好地執行，需要警方及時、有效地介入，也需要院方有預案、有組織地處理。從這個角度看，即便現實不一定總是符合制度的“想象”，但從最開始就讓醫生有“不服軟”的底氣，才會讓問題的解決朝著“一斷于法”的目標前進，而非一賠了之。

從以制度涵養文化的角度看，無論是“滋事行為制止前不得調解”，還是“糾紛責任認定前不得賠錢”，指向的其實都是“私了”。這樣的“私了”多了，會助長醫鬧的行為，讓“事情鬧大了再說”成為一些人的“路徑依賴”。同時，也會讓醫生心里窩火，久而久之會進一步破壞醫患信任，讓醫患關系陷入惡性循環，更會滋生社會的戾氣。

我的朋友圈中，好些當醫生的朋友轉發最多的，就是各種惡性醫鬧事件，這折射出醫生的群體性焦慮。醫生是神圣的職業，讓病人盡量享有免于痛苦的尊嚴，對于醫生群體本身，同樣要確保他們有免于焦慮和恐懼的尊嚴。這不僅是為了他們，更是為了我們。