兒科醫生緊缺提醒醫改還需再加力

【必須將醫生的服務價格提高到真實反映醫生勞動價值的高度,同時完善醫療調解及分級診療制度】

近日,相繼有一些醫院因兒科醫生缺編,出現了停診、拒診的情況。此事在社會上引起了很大的震動,國家衛計委也高度重視,做出了“合理調配兒科醫務人員力量,做好門診和急診之間的有效銜接,不得出現停診和拒診情況”的工作要求,并提出了在“兒科醫務人員不足時,可以對高年資內科醫務人員進行專業培訓,充實兒科醫療力量”的應對措施。

由于兒科與內科分屬不同的專業領域,只有在緊急情況下才可以跨行業行醫,因此,目前衛計委的應對措施,只能在特殊情況下解燃眉之急,兒科醫生短缺的現實問題,恐怕還需要整個社會去慢慢消弭承受。

為什么兒科醫生短缺的問題會首先爆發出來。因為,兒科是現行醫療體制中,受到傷害最為明顯的一個群體。

這主要表現在,兒科患兒消耗的醫療資源(藥品、耗材)少,因此兒科醫生效益差；因為孩子是家長的心頭肉,所以,家長特別容易激動,導致兒科醫生的風險高；因為沒有正常的分級診療流程,孩子就診在大醫院擁擠的現象非常突出,基層醫院的兒科則就診患者少無法立足,各級醫生都不好過。

這些問題,其實是我國當前醫療管理弊端的集中體現。主要涉及的就是醫療服務定價與市場嚴重背離,醫生的價值被嚴重弱化；醫患之間缺乏醫患矛盾化解機制,醫生的權益得不到保障；分級診療無章可循等幾個方面,醫生的業務難以正常發展。兒科由于其自身的職業特點,上述問題更是嚴重。

令人遺憾的就是,這些問題雖然已經顯露出來很長時間了,卻一直未能得到真正的解決。最為典型的例子就是,去年7月,兒科醫生短缺的問題已經在醫師考核中體現出來。本來物以稀為貴,這是一個喚起社會尊重兒科醫生、出臺政策吸引流失兒科醫生回歸的重要契機,可是有關部門卻給出了降低兒科醫生執業門檻的政策,事實上進一步貶低了兒科醫生的社會存在感。

醫生應該是一個高薪的職業,這幾乎是整個世界的共識。我們卻因為公益性的要求,常常將其忽視。其實,公益不公益,這應該由國家的財政政策來體現,而不應該以犧牲一個群體的勞動價格來獲取。畢竟,醫生是個職業,不是一個志愿者群體。

如今,一個知名醫生的專家號可以被黃牛炒賣至四五千元,但正式的醫療定價卻依然停留在十幾元的水平,即便是超出了基本醫療的特需服務,也不過兩三百元。這樣一種既不反映市場供需關系,也不體現技術價值的定價體系,嚴重傷害了我國醫務人員的實際權益,倒逼他們用腳投票,離開公立醫療體系。

兒科醫生的短缺,向社會傳遞的就是醫生的價值在長期被忽視后的副作用。為今之計,必須將醫生的服務價格提高到真實反映醫生勞動價值的高度(當然,相應的報銷制度要跟上),同時完善醫療調解及分級診療制度,還醫生一個相對清凈的工作空間,這不但是解決兒科醫生短缺的根本之道,更是穩定醫生隊伍的當務之急。如果醫改仍然在醫生的正當需求面前裹足不前,那么下一步出現的可能就是所有科室的醫生都不足,無人能頂的局面。

鄭山海(醫生)