“全球最大醫院”應成為醫改調研對象

擁有7000張床位，被媒體稱為“全球最大醫院”的鄭大一附院，2014年實現營收75.21億元。外界有評論說，在這一喜人數字的背后是患者付出的高昂醫藥費。河南本地媒體更戲言，鄭大一附院75億的營收讓河南人“肝兒疼”。（6月2日《中國經濟周刊》）

圍繞“全球最大醫院”鄭大一附院的爭議，絕不僅僅是個案。事實上，縱觀國內各個地區幾乎都有同樣的現象——少數幾所大醫院門庭若市，而更多的中小醫院、社區門診則少人問津。鄭大一附院不過是因為成為輿論焦點而被樹為標靶。

鄭大一附院成為“全球最大醫院”，卻并非當地民眾之幸。醫院各個門診的超負荷運轉；被質疑為鼓勵科室多收病人的管理模式；硬件一流又聚集不少人才，卻沒具有說服力的科研成績，都成為鄭大一附院擺脫不了的非議，同時也導致其面臨“大”而不“強”的發展瓶頸。

“全球最大醫院”雖然不應被輿論過度關注，但應成為醫改決策者的調研對象，從這只“麻雀”身上，解剖存在的各種問題，以及醫改必須為此要做出的完善之舉。比如，對于目前大醫院出于發展甚至牟利需求，一味追求規模迅速擴張的趨勢，主管部門是否應出臺必要舉措加以規制，并將其中一部分醫療資源分流到其他醫院，從而推動醫院之間的均衡化發展，而不是貧富懸殊日益明顯。

河南省衛計委相關負責人坦誠，以“全球最大醫院”為代表的三級醫院高速膨脹，形成了對衛生資源、患者和醫療費用的三大虹吸效應，基層醫療衛生服務機構業務則不斷萎縮?；鶎俞t院喊“渴”早非一日，其中不僅是財政投入不足的問題，更面臨著人才供血不足、相應激勵機制不到位等難題。比如，社區門診往往淪為見習醫生的培訓基地，醫療設備不齊全，結果造成社會公信力始終無法得以提升，形成患者不敢求診的惡性循環。因此，對于社區門診醫生的輸入，能否規定大中醫院優質人才進行輪崗、補充社區門診有生力量，同時在職稱、福利、工資以及職務晉升等各方面予以一定傾斜，讓醫療人才能在基層留得住。

鄭大一附院擁有正高級職稱、博士團隊1000余人，其中博士學位醫生就占河南省相關人才總量的一半。這么多的人才集中于此，一方面反映出人才被大醫院所壟斷，另一方面也說明醫療人才的多點執業試點要進一步放開，只有對僵化的醫療人事管理機制進行破冰改革，讓人才通過更優化的流動和配置，釋放出更多潛能，才能有效緩解基層門診人才不足的問題。而“以藥養醫”的改革深化力度也要加大，如此，鄭大一附院的巨額年收入才不會被認為是“吸患者血”。

鄭大一附院之所以引發如此多質疑，是體制癥結投射到個體上的不良反應。與其責怪鄭大一附院成為“全球最大醫院”，不如反思其背后的種種深層次矛盾，以其作為調研對象，充分研究問題所在，并拿出可行性辦法并盡快納入未來的醫改決策中。這才是“全球最大醫院”提供給社會的正面效應所在