防御性醫療背后是醫生缺乏制度信心

《醫學界》雜志調查顯示，85.8%的醫生表示，因擔憂發生醫患糾紛，他們在行醫過程中為避免醫療風險和醫療訴訟，進行過防御性醫療。防御性醫療具體表現包括：從實際病情看沒有必要的各種化驗、檢查，回避收治高危病人，回避高危病人手術及難度較大的特殊處置，帶有推脫責任性質的轉診及會診等。（4月20日《中國青年報》）

在醫患關系缺乏基本信任，暴力傷醫、醫鬧等事件時有發生的情況下，有85.8%的醫生表示，因擔憂發生醫患糾紛，而進行過防御性醫療。對此，公眾可能并不會感到驚奇。不過，如果防御性醫療現象得不到及時改觀的話，恐怕又會讓患者更加質疑其接受醫療的各種環節，導致醫患關系更加缺乏信任。因此，防止防御性治療現象，需要及時找出病因，才好對癥下藥。

從醫療角度來看，因醫生擔憂發生醫患糾紛，而采取防御性醫療的“保護措施”。這樣，一來各種不必要的化驗和檢查會浪費大量的醫療資源，增加患者的經濟負擔，同時也增加了醫生不必要的工作量；二來帶有推脫責任性質的轉診、會診以及回避收治高危病人，都或多或少地折射了，一些醫生沒能堅守職業道德底線，同時也是在間接地撕裂原本就缺乏信任的醫患關系，導致患者對醫生產生更多地不信任感，最終惡性循環。

當然，出現帶有普遍性的防御性醫療現象，其根源并不在于醫生職業道德和個人業務能力出了問題。而關鍵是，在醫療風險、醫療訴訟等方面的制度建設，沒能承擔起醫生的后顧之憂，把個人所承擔的醫療后果過多地考慮進了醫療之中，從個人安全的角度來“選擇”醫療方式，以達到自保的目的。

因此，要讓醫生不再采取防御性醫療來求自保，就必須想辦法來解決他們的后顧之憂，讓他們在醫療風險、醫療訴訟等方面，具有可信任的制度性保障。所以，一方面得努力完善醫療法律制度，讓醫生重新建立起足夠的法律信心，為其帶來醫療上的安全感，而不是通過防御性醫療的方式來自保；另一方面通過規范的醫療制度，逐步地建立起醫患互信的關系，同時依法嚴厲打擊暴力傷醫、醫鬧等現象，營造出安全良好地醫療環境。

當然，在完善醫療法律制度的背后，對醫務人員的倫理道德教育和業務能力的要求，也需要進一步加強和規范，不能只讓醫療制度先行。可見，防御性治療的背后，更多地是醫生對醫療制度缺乏足夠信心所致。