藥價消費不妨從“高回扣”轉向大眾模式

“出廠價20多元一盒的抗癌中成藥蘆筍片，醫院售價達180多元。”當前，一些抗生素新藥、抗癌類藥品價格虛高的現象普遍存在。政府工作報告提出“破除以藥補醫，降低虛高藥價”，藥品公司董事長:90%藥品有50%降價空間。兩會代表委員表示，藥品藥材的質量關系到群眾健康，藥價的高低關系到群眾的切身利益。（3月9日《北京日報》）

藥價虛高問題，已不是第一次出現在全國人大代表議題，針對虛高的藥價，相關部門也出臺了一些措施，比如說衛計委提出“九不準”嚴禁收受回扣和紅包，也對收受醫藥回扣問題有較嚴格的處罰。然而，虛高的藥價還是沒有降下來，某些藥價反而出現越降越升的現象。而這一次醫藥集團老總主動暴出虛高藥價，稱藥品有50%降價空間。這應當是實情，在筆者看來，這個數據應當還是有所隱瞞，虛價空間可能更大。

政府工作報告中，年年都提要把藥價降下來，相關的一些制度也不能說不嚴苛。如果能按期執行，其收效應當會是滿意。事實卻恰恰相關，一些低價藥從市面上消失了，改成包裝換面，以高價的姿態顯現。這在筆者看來，主要根源是藥價消費模式的轉變。向大眾透明藥物底價清單，讓廣大消費者有選擇權，才是解決問題的根本。

我們常說，衛計委一邊打擊醫藥回扣，但還是有一些醫生，敢與政策相對抗，這與長期形成的以藥養醫的模式是分不開的。無回扣，國家也沒有出臺好的醫師勞動收入分配公平機制。過去，收醫藥回扣成風，已不是什么秘密。相對于藥企，他們追求的目標是利潤最大化，抬高藥價他們能從消費者口袋里賺得更多，也就熱衷于在計算醫藥市場價時，早就把藥物回扣算在內。即使醫師都不收受醫藥回扣，那這計算好的錢不是給藥商賺去了就是成為了醫院集體的福利。

問題正是在此，要完全摒棄醫藥“高回扣”，就應當向患者透明醫藥底價，讓患者對藥物有選擇權，醫師對同類藥物有建議權。也就是說藥品應當向一般消費品一樣，讓大眾自由選擇。這樣的醫藥市場才是開放、競爭和自由。藥價自然也就會受到市場機制調節。而當下是，藥品是醫師開的，大都是商品名，患者沒有選擇權。筆者認為，醫師開藥應當向患者說明緣由，僅開藥物化學名在行使醫師建議權時，要遵循同類藥從低到高的原則。同時消費者更應當摒棄高價藥就高療效的錯誤認識。

藥價消費如能從“高回扣”轉向大眾模式，可以預見，一個真正意義上的開放自由市場調節藥價模式才能到來，同時相關部門更應積極響應，對“高回扣”藥品監管列入司法介入范疇。不然，一切都可能是空談主義。