如何破解婦產層面的“南橘、北枳”現象？

近年來，越來越多的泉州孕婦選擇到廈門的醫院生孩子，有的直接在廈門的醫院建卡建檔案，懷孕期間來回奔波，有的擔心沒有在廈門的醫院產檢院方不收，等到預產期臨近，才奔赴廈門，導致有的產婦在途中生下寶寶。究竟是什么原因，讓這些孕婦寧愿挺著大肚子舍近求遠到廈門產檢、生產，也不愿意選擇泉州的醫院？記者在泉州與廈門兩地走訪調查后發現：許多孕婦更信任廈門的醫院，認為廈門的醫院不僅服務態度好，而且拒收紅包。（9月23日《泉州晚報》）

嚴格地講，從幾名孕產婦的親歷以及幾家醫院負責人的講述上，并不能證明廈門的醫院比泉州的醫院好。甚至于，也不能證明在廈門的醫院生孩子比在泉州更放心。畢竟，這些案例的選擇過于隨機，很難得出泉州和廈門就是“南橘”和“北枳”的關系。但話又說回來：孕產婦是對醫院的婦產科最有發言權的親歷者。即便“南橘”、“北枳”的概括不夠準確，至少說明一個問題：很多產婦更相信廈門的醫院，認為廈門的醫院婦產科更規范。

產婦印象中婦產層面的“南橘”、“北枳”現象，造成了比較嚴重的后果：一者，泉州孕婦趕赴廈門的醫院里建檔、生產，不僅舟車勞頓，途中生下寶寶更是險象環生；二者，泉州孕婦在泉州產檢卻在廈門生產，不同醫院難以實現醫療信息無縫對接，實際生產過程存在醫療風險。

筆者認為，之所以有孕產婦在泉州的醫院遭遇了送紅包的潛規則，而在廈門的醫院醫生卻不收紅包，并不僅僅是因為門診樓外墻上“無紅包醫院”那幾個醒目的大字。功夫更在文章之外，必定是廈門的醫院有一套自上而下的嚴格的管理機制。于醫院而言，從院長到科室主任再到普通婦產醫生都能恪守職業道德，不收紅包，悉心服務患者。而在衛生主管部門層面，必定要制定嚴格的懲戒制度，對于收紅包的醫生一票否決。否則，如何做到患者滿意，醫生干勁十足？

反觀泉州，泉州市衛生局工作人員介紹：衛生局舉報電話曾經接到多起投訴醫護人員有悖醫德的行為，不過舉報者多為家屬，患者本人并不愿意作證，最后皆因無證據無法處理。他表示，群眾如果要舉報醫護人員有違規行為，需要出示證據，提供有時間、地點的錄音或者攝像，一旦查實將根據規定嚴肅處理。投訴醫護人員有悖醫德還要患者本人作證并提供一系列證據，如此繁復，怎能不助長個別醫生悖逆醫德的行為？患者及其家屬不是職業刑偵人員，也不是調查記者，害怕打擊報復的同時如何出面指證？

形成孕產婦印象中 “南橘”、“北枳”現象的原因可能很復雜，但舉證責任以及舉證方式的不合理一定是其中重要一個。遭遇醫護人員悖逆職業道德還要承擔風險與操作難度并存的舉證，很容易造成患者對于泉州的醫院里的醫護人員不信任。而這種不信任進一步惡化了醫患關系，距離廈門的醫院里那種清爽舒心的醫患環境漸行漸遠。而這種不信任的產生，與泉州的醫療衛生主管部門脫不了干系。如果患者及家屬在與醫護人員的接觸中發現醫護人員有悖醫德的行為，保留證據并上繳相關部門當然更好，在沒有相關證據的情況下，醫療主管部門就應該負起相應的監管責任。最合理的作法是：讓被舉報的醫護人員承擔自證醫德的舉證責任。相對于患者個體，醫院處于話語權強勢的一方，加之當今的許多醫院為防醫鬧加裝有眾多視頻監控設施，這樣的舉證責任，不算強人所難吧？

泉州到廈門說遠不遠，只有一個多小時的車程，可這一個小時車程的距離就產生了“南橘”、“北枳”的對比。這種現象的產生，值得泉州醫院的醫護工作者反思。