關閉便民門診還需基于專業認同

便民門診取消之后的看病之惑，其實是整個醫療改革滯后的暴露，但這個問題不應由便民門診來承擔，責任也不在于設立門診的大醫院

近日，北京10余家大醫院相繼關閉了“便民門診”，過去只需攜帶門診病歷手冊就能直接開藥的服務隨之結束。記者選擇了5家取消了“便民門診”的醫院進行探訪，發現這給很多不看病只開藥的慢性病患者帶來極大不便，有的患者要排幾十米的長隊，有的患者要等一整天叫號，還有的醫院一大早門診號就掛完了（8月10日《北京青年報》）。

便民門診是醫院為了方便患者提供開處方拿藥以及進行一些簡易醫療處理等設置的服務門診。便民門診主要針對三個方面：一是針對一些患慢性病需要長期吃藥或定期檢查的老病人；二是對于只需要做簡單檢查或前來復查的病人；三是一些需要做特殊檢查的外地轉院病人。在看病難、看病貴的當下，其確實發揮了快速通道的作用，故而也深受慢性病患者和老年患者的喜歡。然而，由于其存在不易報銷，難保用藥安全，增加大醫院診療壓力，無法給社區醫院分流患者等問題，給大醫院的管理帶來了很大的負擔，在這種情況下取消便民門診確實具有必要性。

一度享受了便民服務的患者，在取消門診之后自然會產生某種不適應，特別是作為主力軍的慢性病患者，也不得不加入到非便民的門診排隊大軍中，從掛號、就診、開方和拿藥各個環節重新開始，這對他們本人來說或許是一種負擔，不過從醫學角度講，其實是一種基本的規則尊重。首先，醫療是一個極其復雜的過程，唯有講求專業性才能避免風險性。即便是長期吃藥的慢性病患者，也應當在定期的診斷之后才能憑方拿藥，否則有可能造成病情的貽誤，并產生對某種藥物的過度依賴。

其次，目前國家并沒有相關規定要求各大醫院必須設立便民門診，醫院開設便民門診其實是推出一項便民措施，屬于醫院的一種自身行為。雖然這給病人帶來了便利，不過卻讓醫院面臨著極大的管理風險，其關鍵問題在于，便民的程序簡化之后，提高了速度卻降低了質量，不符合醫學的嚴肅性和醫療的科學性原則。畢竟醫院不是單純的藥店，也不是為了做檢查開設的檢驗室。如果便民的作用只是在于賣藥和檢查的話，這樣的功能不應成為大醫院的首選。

再次，便民門診的設立是對本院醫療秩序的一種破壞，在嚴謹而規范的醫療流程下，建立一個“快速通道”并不符合醫療的謹慎性原則，并最終導致了對醫療流程的重復與資源的浪費。事實上，便民的舉措很多，但并不一定非得需要大醫院的親力親為。便民門診取消之后的看病之惑，其實是整個醫療改革滯后的暴露，但這個問題不應由便民門診來承擔，責任也不在于設立門診的大醫院。

時下很多人對醫院取消便民門診很不理解，認為醫院取消門診后方便了自己管理，卻沒有做到便民，因而對其目的性大加指責。事實上，取消便民門診恰是為了更好地便民，時下分級診療體系遲遲未能建立，全科醫生無以獲得信任，就診結構失衡讓供需規律無以發揮作用，也導致了最基礎的醫療措施難以確立。比如基層醫院的開藥難問題，比如家庭醫生的推廣，比如建立區域化的合作和資源共享等，都需要通過進一步的完善和推廣，才能讓便民門診被關之后，各種不適應癥得到解決。

關閉便民門診還需基于專業認同，如此才會多理解而少質疑，多寬容而少偏見。時下醫療改革面臨的最大問題，或許在于全民專業素養欠缺導致的認知誤區，使得推進改革少了一些共識和動力，人為引發醫療結構失衡和政策走偏。