制定“死亡率指標”應當以理服人

國家衛(wèi)計委下發(fā)的“二、三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準”征求意見稿，引發(fā)爭議和“吐槽”。該標準擬在醫(yī)院“服務質量”一節(jié)規(guī)定：三級醫(yī)院住院患者死亡率≤0．8％，住院手術死亡率≤1．4‰；二級醫(yī)院住院患者死亡率≤4．0‰；住院手術死亡率≤0．28‰。新規(guī)遭到廣泛質疑：制定患者死亡率指標，可能導向醫(yī)院拒收危重病人，甚至對死亡數據造假。（7月28日，人民網）

實事求是的講，乍一看這個規(guī)定有點“奇葩”。或許衛(wèi)計委出臺這樣的政策初衷好的，想要用一種量化管理的手段來提高醫(yī)療水平，減少醫(yī)療事故的人為死亡。但是，為何引起醫(yī)生們的強烈“吐槽”？筆者認為，其根本原因在于意見稿發(fā)布時沒有做到以理服人。

患者死亡率和手術死亡率標準究竟是依據什么來設定的？二級、三級醫(yī)院的差別待遇到底有沒有臨床數據支撐？制定的標準是硬性指標還是指導性意見？比率的設定是經過充分調研論證得到的結論還是坐在辦公室里看看資料、拍拍腦袋盲目制定的任務？恐怕諸位看官都和筆者有著一樣的疑問。

醫(yī)護工作者的“吐槽”不是害怕承擔責任，既然選擇了穿上白衣，絕大部分醫(yī)生都清楚手術刀的沉重和職業(yè)與生俱來的風險。但是毫無緣由的背上“死亡率指標”，任誰也得“壓力山大”，畢竟人命關天。特別是在醫(yī)患關系緊張、惡化的今日，醫(yī)生們很難不擔心“死亡率指標”會不會讓正常的患者死亡變成難以推脫的麻煩。

那么，如何給醫(yī)生們吃上“定心丸”？筆者認為，在發(fā)布征求意見稿時，附上詳細的說明，讓醫(yī)生們了解制定的標準和依據，也能夠讓全社會能夠廣泛的參與討論，集思廣益，真正實現征求意見稿的“征求”之義。而僅僅將標準用百分數、千分數發(fā)布出來，恐怕難以稱之為征求意見，倒是像“官老爺”發(fā)號施令、顯示權威。

俗話說“有理走遍天下，無理寸步難行”，希望衛(wèi)計委能夠將設定“死亡率指標”的“理”擺出來給大家伙看一看，“占理”的話醫(yī)生們肯定支持，“背理”的話再討論修改，別讓醫(yī)生們因為這個事提心吊膽、充滿焦慮。