窮國如何實現全民醫療

“病者有其醫”,醫療問題是幾乎所有國家都面臨的通病。放眼全球,似乎還沒有哪個國家建立了能讓絕大多數國民都滿意的醫療衛生體制,但很多人或許想象不到,長期處于嚴重經濟危機的加勒比小國古巴,卻做到了全民醫療。

在中國,有這樣一個怪現象,三甲醫院人頭攢動,而社區醫院門可羅雀,患者們總覺得到大醫院看病才放心,哪怕花數小時排隊也在所不惜。但在古巴,卻有一套完善的三級醫療制度:縣、市小醫院和診所為初級系統,重要城市的中型醫院為二級系統,首都哈瓦那的綜合性大醫院為三級系統。其中,初級系統發揮的作用最大,而支撐初級系統運作的是一個個“家庭醫生”。

據統計,在古巴,每一百多戶人家對應一名“家庭醫生”。若是有個頭疼腦熱,找“家庭醫生”就能全部搞定。而“家庭醫生”也會定期“家訪”,為每戶家庭診治疾病或提供保健建議。時間一長,“家庭醫生”成了患者的朋友,看病再也不是一件麻煩事。

如果病情較重,古巴人會去綜合醫院救治。即使去綜合醫院,也不用擔心“一號難求”。古巴的大醫院里根本沒有掛號處和收費處,病患可直接去分診臺。同時,古巴實行醫藥分開制度,醫生開了處方后,病人便可去藥店買藥——雖說是“買”,也不過是象征性地交一點錢。

由于受到美國經濟禁運,古巴長時間處于物資匱乏狀態,商店里永遠是空空如也。然而,“惠及每一個人”的醫療體系,大大提高了古巴人的生活質量。例如,古巴嬰兒死亡率已降到千分之四點六,是拉美嬰兒死亡率最低的國家。這背后的重要原因是,古巴的孕婦和產婦得到了很好的照顧。與此同時,古巴百歲老人占人口比例世界第一,它還是拉美國民預期壽命最長的國家。

古巴經濟困難,但從不吝嗇在醫療衛生領域花錢。據統計,國家每年要將20%的財政預算用于發展公共衛生事業。在古巴,小到查視力、量血壓,大到住院、動手術,都是免費的。

古巴擁有眾多出色的醫學研究中心,幾乎每個省都有自己的醫學院。古巴自行研制出一系列慢性疾病疫苗,對防治肺炎、腦膜炎、白喉和登革熱等疾病效果良好,讓很多一度被視為加勒比“殺手”的傳染病在古巴銷聲匿跡。值得一提的是,古巴分子免疫中心研制的肺癌疫苗是世界上唯一注冊的此類藥品。厘清這些事實,便不難理解,一個小島國的醫療制度為何會如此先進。

得益于本國先進的醫療技術和設備,古巴提高了自己在國際上的地位。委內瑞拉已故總統查韋斯生前多次赴古巴治病,并入住專門為古巴領導人和重要外國客人治療的哈瓦那內外科研究中心。除此之外,厄瓜多爾總統科雷亞曾兩次在古巴接受膝蓋手術；秘魯總統烏馬拉曾在哈瓦那接受胃部手術；而阿根廷球王馬拉多納也曾在古巴戒毒……

古巴的醫療技術為本國帶來了大筆的外匯。醫療和專業技術人員勞務輸出,是古巴國民經濟第一大支柱。目前有3.8萬名古巴醫務人員在海外55個國家工作,每年可創造超過60億美元的外匯收入。此外,古巴政府還推出醫療旅游,讓游客在美麗風光中,享受先進的醫療服務。

說到底,全球醫療改革之困,主要源于人們日益增長的醫療衛生需求和國家醫療資源不足之間的矛盾。如何合理配置珍貴的醫療資源、實現“病者有其醫”,是一個世界性的難題。古巴注重打造醫療初級系統,避免出現“小病大治”等醫療資源浪費現象,同時注重研發先進醫療技術,值得包括中國在內的廣大發展中國家學習和借鑒。