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鼓勵社會辦醫需要多重放開

2014-04-10 07:20? 練洪洋?來源:廣州日報  責任編輯:林錦   我來說兩句
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近日,國家發展改革委、衛生計生委、人力資源社會保障部聯合發出《關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》,放開非公立醫療機構醫療服務價格,鼓勵社會辦醫。

放開非公立醫院醫療機構服務價格之政策愿景:從社會中開渠引流,注入醫療服務“池子”,使其與公立醫院一道,為老百姓提供基本醫療服務。理論上說,價格機制是市場配置資源的機制系統中最靈敏最有效的杠桿。前提是,價格機制必須與競爭機制協同作用,才能實現資源優化配置和提高經濟效益。就我國的非公立醫院現狀,憑什么與公立醫院平等競爭?

非公立醫院雖經30多年發展,機構數量上也有了長足進步,截至2013年第一季度,非公立醫院占全國醫院數量的40%左右,然而診療人次和入出院人數僅占全國醫院的10%左右。在每年超過萬億元的中國醫療市場蛋糕中,民營醫院所占份額不足4%。這意味著,在中國醫療市場中,公立醫院是絕對的“一哥”,處于“小、散、亂”狀態、吃著公立醫院“殘羹剩飯”的非公立醫院根本不具備定價權。對一個缺乏定價權的市場主體放開價格管制,作用有多大?事實上,在非公立醫院中,營利性非公立醫院早就是隨行就市,放開了醫院服務價格(此次放開針對的是非營利性私立醫院),結果又如何?

縱觀非公立醫院走過的路,服務價格并非最大攔路虎。對這一領域稍加留意,我們就會發現,非公立醫院與公立醫院只是一字之差,待遇卻有天壤之別,前者形同庶出。醫療機構實行分類管理后,民營醫院非但不能享受國家的財政補助,還要納稅;醫師多點執業上存在政策壁壘;醫保、新農合定點醫院確定上仍存在“玻璃門”;大型醫用設備持有資格受到一定限制;土地使用政策還沒有完全放開;接收高校畢業生就業時,人事關系難以理順;醫生職稱晉升、科研課題、成果鑒定、接受技術培訓等都困難重重……

其中,人才就是非公立醫院之“死穴”。醫務人員一旦離開公立醫院就意味著將會在公職、養老保險、科研課題申報、評職稱資格、科研學術活動等方面都會有不同程度的損失……種種附在公職身份之上的隱性福利將醫生牢牢拴在公立醫院里,不敢輕舉妄動,哪怕非公立醫院開出優厚的物質條件,廟小有時也留不住大佛。

職稱考評、醫保納入、審批準入、土地使用、稅收等方面諸多困境,任何一個方面的改進,恐怕都比服務價格放開來得更有意義。就說人才問題,假如理順人才管理體制,讓醫療人才流動起來,對非公立醫院就是一個重大利好。數年前,一項旨在提高人才流動性的“注冊醫師多點執業”制度推出,曾被非公立醫院寄予厚望。令人尷尬的是,政策試行近5年仍然“叫好不叫座”,說明非公立醫院想從公立醫院中挖人、借“刀”,多少有點一廂情愿。

發展非公立醫院,提升其市場份額,使之成為醫療服務市場重要力量,就要拿出更大誠意與力度,針對非公立醫院現狀及其困境進行更深、更廣、更大力度的改革。

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