讓“救命錢”真正發(fā)揮效力

屬于制度設(shè)計方面的原因，有關(guān)方面應(yīng)該在廣泛征求公眾意見的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)保基金的結(jié)余比例，調(diào)整個人起付標準等；屬于管理方面的原因，有關(guān)方面應(yīng)強化管理流程，加強資金的使用監(jiān)督，并定期向社會公布審計結(jié)果，公開透明，便于群眾監(jiān)督；如果存在人為挪用和非法侵占行為的，應(yīng)嚴肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。

據(jù)新華社3月16日報道，我國醫(yī)療服務(wù)人員和資金投入不足，是導(dǎo)致人們看病難、報銷難的重要原因。然而，廣東省一項統(tǒng)計數(shù)字顯示，截至2013年底，廣東醫(yī)保基金累計結(jié)余1230億元，其中廣州市醫(yī)保基金結(jié)余約563億元，遠遠超出國家標準。對此，廣州市醫(yī)保局局長透露，廣州將把更多新的醫(yī)療技術(shù)和診療服務(wù)納入醫(yī)療保障范疇，通過提升保障水平，每年按5%~7%的比例減少基金結(jié)余率，3年內(nèi)應(yīng)該可以達到國家規(guī)定的水平。

對于醫(yī)保資金是否結(jié)余，人社部指導(dǎo)意見給出的標準是6至9個月的平均支付水平，超過15個月平均支付水平為結(jié)余過多。廣東省2012年的醫(yī)保基金累計結(jié)余額達到了約25個月的平均支付水平，超過了國家規(guī)定的控制標準。不過，來自人社部的消息稱，就全國而言，目前不存在醫(yī)保結(jié)余過多花不出去的問題。因為我國醫(yī)保基金結(jié)余地區(qū)之間不平衡，一些勞動力流入大省結(jié)余比較多，京津等地的醫(yī)保基金收支基本平衡，部分省份則出現(xiàn)了當期支大于收的狀況。

厘清醫(yī)保基金超與不超，只是問題的一個方面，更重要的方面是，醫(yī)保基金是否真正發(fā)揮出應(yīng)有的作用。從今年兩會一些代表委員的建議看，無論是醫(yī)保基金存在結(jié)余的省份，還是醫(yī)保基金基本平衡或者支大于收的省份，一些地方的“救命錢”確實沒有發(fā)揮出應(yīng)有作用，有的甚至被不當使用，比如，有的被挪作他用或是被惡意侵占。

據(jù)調(diào)查，醫(yī)保基金目前存在的問題：一是能夠支付門診費用的個人賬戶金額少，大部分門診費用仍需個人埋單。二是支付限額低。按照醫(yī)保報銷的分攤規(guī)定，個人門診醫(yī)療費用的比例低，即使個人醫(yī)保賬戶有剩余也不能隨意支付。三是綜合報銷比例低。醫(yī)保報銷起付線高，大部分人一年需要支付的醫(yī)療費用達不到報銷的起付線，醫(yī)保賬戶中的資金被沉淀。如果再加上醫(yī)保基金被挪用或不法侵占的現(xiàn)象，醫(yī)保基金的管理現(xiàn)狀確實存在一些不能令人滿意的現(xiàn)象。

讓“救命錢”承擔(dān)其救命的責(zé)任，關(guān)乎公眾的健康保障，公眾對此關(guān)切甚大。因此，醫(yī)保基金過度結(jié)余和被不當使用的問題，到了該正視并解決的時候了。

對于醫(yī)保基金結(jié)余的問題，希望相關(guān)方面分類解決。其中，屬于制度設(shè)計方面的原因，有關(guān)方面應(yīng)該有針對性地修改完善相關(guān)制度，在廣泛征求公眾意見的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)保基金的結(jié)余比例，調(diào)整個人起付標準等，提高醫(yī)保基金的利用率，把本該花的錢花出去，減少公眾負擔(dān)；屬于管理方面的原因，有關(guān)方面應(yīng)強化管理流程，加強資金的使用監(jiān)督，并定期向社會公布審計結(jié)果，公開透明，便于群眾監(jiān)督，防范“救命錢”的不當流失；如果存在人為挪用和非法侵占行為的，應(yīng)嚴肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。