真正“患者說了算” 配套措施要跟上

11月19日，云南省衛生廳下發《關于開展中醫藥服務百姓健康推進行動的通知》，從下月起，在云南省三級中醫醫院推廣“患者說了算”服務模式，在云南省二級及其以上中醫醫院建立掛號交費取藥叫號制度，提升群眾滿意度。（中國中醫藥報，11月21日）

所謂“患者說了算”的服務模式，就是對住院押金、檢查方法、治療方式、治療藥物、保健康復、選擇醫護、收費是否合理、滿不滿意，都由患者說了算。這樣的改革，力度不小，決心可鑒。而且一口氣八個“患者說了算”，前所未有，直面困擾群眾的“看病難、看病貴”的問題。莫說是云南人民，任何一個國民，看到這一消息，都會感到欣喜，并羨慕一番。

但再仔細想想，事情似乎又不是這么簡單。要想真正讓“患者說了算”的權力得到落實，至少要有3個前提。一是患者要敢于“說”；二是患者知道且有能力“說”；三是醫院或醫生真心給。但就現實而言，這似乎還存在困難。

眾所周知，包括云南省在內的我國醫療資源，尤其是優質的醫療資源，還很稀缺，同時還存在著巨大城鄉差別、地區差別、院別差別、科室差別等。要想有效改變這一現狀，絕非一日一時之功。這樣，如果（優質）醫療資源依然十分有限，為了爭奪可貴的醫療資源，有幾個患者還敢輕易與醫院和醫生討價還價，自己說了算？

再說說患者入院治療的問題。現實情況是，患者一旦入院，基本都是在醫院和醫生的指導和建議下進行治療。很多時候，患者或家屬巴不得嚴格按醫院或醫生的指導進行治療，根本沒不可能要求醫生按自己的意愿來制定治療計劃。畢竟，國人掌握的醫療信息很不對稱，老百姓知道的醫療常識十分有限，甚至根本不知道用什么藥、通過哪些途徑來治療更好。因此，更不敢冒然提出自己醫療主張，又何來“患者說了算”？

換句話說，如果不在提升醫療資源、提高群眾醫療常識上等下功夫度，即便8個“患者說了算”寫到制度里、掛到墻上、放到臺面上、交到患者手里，也僅僅是一個停留在紙面上，看上去很美，但不能有效地照進現實。

由此可見，給予患者住院交不交住院押金、檢查方法等“患者說了算”的話語權，只是邁出了“看病難、看病貴”的有效第一步。而要讓群眾真正從醫療機構給予的這些權力中，享受到切實的好處，就要在配套措施上想辦法，讓患者有能力，并且敢“說”等方面下功夫。

比如，繼續進一步深化醫療體制改革，加大醫療資金投入，加快（優質）醫療資源的均衡配置，做強做大國民可享受醫療資源蛋糕，改變醫療機構定位不準或偏差問題，回歸公益屬性；強化醫德醫風建設，使“患者說了算”這項制度在實施的過程中，能夠確保患者有充分的表達權，并盡可能尊重患者的意見；加大群眾醫療常識知識的普及，讓群眾在行使“患者說了算”權力時，知道如何行使、敢于行使。