光講成績光講問題都非改革所需

昨日，人民日報刊登了一篇關于醫改的文章。

文章回溯了過去幾年，國家在醫療改革上作出的努力。基本醫保全覆蓋、重大疾病有保障、基本藥物零差率、基層看病方便了、縣級醫院更強了……這些從基本醫保參保人數超過13.4億，城鎮居民基本醫保和新農合的人均補助標準提高到280元等具體數字里得出的結論，體現了醫改取得的成績。而群眾滿意度大幅提升的調查數據，也與前述成績相呼應。站在歷史緯度和國家宏觀層面看，確實有這樣的進步。

然而，也有不少人對調查數據提出了質疑。在他們看來，看病難、看病貴，依然是一個令人困擾的問題。

這主要是針對醫改有兩種不同視角。一個是調查統計，這本身受限于一定角度和調查的范圍，一個是個體感受，很多民眾從自身實際出發，很容易得出與調查數據不一樣的結論。但這一定是沖突矛盾的嗎？未盡然。

提起醫院，有的人會想到一大早搶門診號、熙熙攘攘排隊候診的情景；有的人會困惑于醫療服務信息的不對等，在信任醫生的職業倫理照單開藥，與拒絕不必要的高額藥費單間猶豫不決；有的人對醫護人員冷漠的表情、生硬的態度感到寒心甚至憤怒；有的人不滿于醫療糾紛中院方的強勢地位；有的人聯系到新聞事件里的具體情形，對拒絕收治病人等與醫療公共屬性不符的現狀深表擔憂。

除去享受完善醫療福利的那類人群，看病對大部分人來說確實是件麻煩事。能不能碰到“好醫生”得要碰運氣，不對醫療總體品質抱持太大信心，是一個普遍而基本的判斷。如果將這些個人感受放到更大的層面上，就不難解釋醫患沖突為何這么引人關注。

在宏觀的歷史演進上，我們要承認已有的進步，如果沒有進步，這就顯示出我們在重大改革事項存在巨大問題，如果有進步，卻視其如無物，也不是改革應有的心態。片面地高唱贊歌，與普遍的社會表情不符，人們就會發聲，只講問題，這與國家的整體致力的改革方向不符，這兩種路向都不是客觀理性的。厚此薄彼，相互取代地片面理解，一邊倒的叫好、唱衰，都有違事實。

作為一項基礎性改革，醫改既是中國過去改革的重要組成，也必定是中國未來改革的重要方面。經歷了長達數十年的改革“接力”，一度被認定為“基本上不成功”的改革，一方面表明醫改難度之大、涉及問題之深，另一方面還意味著推進改革需要有更清晰的思路，更客觀的認識，要克服更多的障礙。在這個意義上，亟需在共同的目標下走出對立，看到成績，才能看清腳下的路，厘清問題，才能明了未來的方向，才能把改革真正往前推進。