防治出生缺陷不能只拿婚檢說事

據(jù)衛(wèi)生部12日發(fā)布的《中國出生缺陷防治報告（2012）》顯示，我國出生缺陷發(fā)生率約為5.6％，出生缺陷在全國嬰兒死因中的構(gòu)成比順位由2000年的第4位上升至2011年的第2位，達到19.1％。強制婚檢已經(jīng)被取消十年了，婚檢率直線下降，出生缺陷率逐年上升，從數(shù)據(jù)看這是兩個不爭的事實，二者毫無疑問也存在一定程度的關聯(lián)，人們期望通過提高婚檢率來降低出生缺陷率，由此甚至出現(xiàn)了恢復強制婚檢的聲音。

據(jù)專家分析，引起出生缺陷率上升的原因非常復雜，包括許多環(huán)境性因素和社會性因素，如環(huán)境污染、食品安全度降低、育齡推遲等等，甚至包括檢測手段的進步使統(tǒng)計基數(shù)中增加了許多原來不能檢測出來的出生缺陷。

因此，期望通過提升婚檢率來大幅度降低出生缺陷率是不現(xiàn)實的。歷史資料表明：即使在實施強制婚檢的1996～2003年，新生兒出生缺陷發(fā)生率也由96／萬上升到了186／萬，強制婚檢并沒有阻止其逐年上升的趨勢。一些實地調(diào)查也證明了這一點，營口地區(qū)從2009年年底實行免費婚檢后，城鎮(zhèn)和農(nóng)村婚檢率均大幅增加，但與此同時，出生缺陷率卻沒有明顯變化。

而據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球低收入國家的出生缺陷發(fā)生率為6.42％，中等收入國家為5.57％，高收入國家為4.72％。我國出生缺陷發(fā)生率與世界中等收入國家的平均水平接近。可見，出生缺陷率的高低與國家經(jīng)濟發(fā)展水平有直接的關系。

當然這并不意味著在疾病防治領域就該無所作為，但出生缺陷的防治需要建立一個綜合防治體系，其中包括政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會的互動性合作和參與，婚檢只是其中的一環(huán)，不能只突出婚檢而忽視其他方面。

比如，從生育主體和過程看，需要做好優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳，以及細致的孕前準備和孕期保健、定期孕檢和產(chǎn)檢；而從具體的措施來看，需要完善出生缺陷干預機制，加大投入引進先進的醫(yī)療檢查設施，培養(yǎng)專業(yè)的人才隊伍，構(gòu)建優(yōu)生服務體系，提供深入社區(qū)的優(yōu)生服務，以及針對流動人口進行出生缺陷篩查，針對某些出生缺陷高發(fā)的特殊地區(qū)和人群進行專項檢查和防治，等等。這些都是降低出生缺陷率需要做好的工作，一些地方通過探索也積累了出生缺陷干預的經(jīng)驗。我們需要認真學習和推廣這些經(jīng)驗，而不能只把眼球聚焦在婚檢上。

最后必須強調(diào)的一點是，婚檢仍然是優(yōu)生優(yōu)育和婚姻幸福的保障，取消強制婚檢并不等于取消婚檢，提高婚檢率仍然是必須努力做好的一項工作。只是，不能把出生缺陷率上升作為恢復強制婚檢的理由，也不必再在是否需要恢復強制婚檢上過多爭論，而是需要認真完善婚檢制度，做好婚檢的宣傳，拓寬和落實其服務項目，讓新人們在自愿、自覺的前提下，通過婚檢再心情愉悅地走進：“圍城”。

劉國強（四川外語學院教授）