全民醫保有廣度更要有深度

衛生部部長陳竺在“２０１２生態文明貴陽會議”上表示，我國基本醫保已覆蓋９６％的人群，已跨入具有全民醫保制度國家行列。（7月29日《晶報》）

雖然我們不時的看見一些人因為沒有購買醫療保險而看不起病或者高昂的醫藥費無法報銷的新聞報道，但是，實事求是的說，我國目前基本醫保的覆蓋率確實已經比較高，農村地區的絕大部分農民也已經購買了新型農村合作醫療保險。筆者相信衛生部長給出的數據沒有摻水，我國基本醫保的覆蓋率的確真的已經達到了96%，我國確實已經跨入了具有全民醫保制度的國家行列。

但是，我們也必須清醒的認識到，目前我國的全民醫保的層次非常低，醫保有的只是廣度，缺乏深度，或者說醫保的深度遠遠不夠，醫保體系只是有數量而無質量，現有的全民醫保并不能滿足老百姓的醫療需求，更解決不了老百姓遇到的醫療困局，老百姓仍然整天為看不起病發愁。

我國目前全民醫保的醫保水平很低，實質上只是全民享受基本醫保。一方面我國醫保對于醫療費用的報銷比例還不是特別高，尤其是很多需要巨額醫藥費的重大疾病、罕見病沒有納入醫保之內。換言之，雖然實現了全民醫保，但是廣大老百姓仍然看不起病，尤其是看不起可以讓一個家庭直接回到“解放前”的大病，很多參保人家庭被大病拖貧、返貧足以說明問題。另一方面包括體檢在內的對預防疾病和盡早醫治的人人需要的醫療項目沒有納入醫保體系之中，導致很多人不能經常性體檢，結果小病拖大、大病拖死，既不能保障老百姓的身體健康，又耗費了更多的醫保資金，而縱觀歐美等發達國家的醫保制度，早就將免費或廉價體檢納入了醫保之中。

再者，我國目前的全民醫保是不公平、不合理的醫保，不值得炫耀。一方面城鄉和城鎮內部實行著不同的醫保制度，城鎮職工保險比城鎮居民保險的報銷比例和最高報銷金額要高很多，而城鎮居民醫保的報銷比例和最高報銷金額又要比農村的新農保高，農民只能選擇水平最低的新農保。另一方面雖然全國絕大部分省份已經將公務員群體納入了社會醫保體系，公務員的公費醫療制度已經終結，但是我國的醫保體制仍然實行雙重標準，公務員和其他群體的醫保體系只是在表面上相同，實際上公務員群體享受著比其他群體更多的醫保補貼，報銷的比例和上限都要比其他群體的居民醫保高很多，導致公務員群體“小病大治”現象仍然非常嚴重和普遍。

總之，我國在短時間內步入全民醫保國家是不小的成績，但是只是完成了我國醫療體制改革和醫保制度建設的第一步，并不值得炫耀。我國醫保制度建設最關鍵的不是簡單的實現醫保全覆蓋，而是在醫保的廣度基礎之上，提高醫保的深度，提高醫保水平。一方面醫保制度要實現城鄉一體化，全民一體化，在醫保制度面前人人平等；另一方面必須進一步提高醫保的報銷水平和報銷的最高金額，要將直接導致廣大老百姓家庭返貧的重大疾病、罕見病以及對預防和及早治療最有效的體檢等項目納入醫保中來，徹底通過醫保制度解決老百姓看病貴、看不起病等問題。說白了，全民醫保不是真醫保，全民免費或廉價醫療的醫保才是真正的醫保。