“醫(yī)藥分開”絕不只是把藥房搬出去
www.fjnet.cn?2007-10-24? ?來源:中國經(jīng)濟時報    我來說兩句

  關于“醫(yī)藥分開”的問題,中央已經(jīng)定了調(diào)子,廣東下一步將剝離醫(yī)院門診藥房。“醫(yī)院最好不要有自己的藥房,讓患者到社會上去購藥。”廣東衛(wèi)生界首席官員對這場改革的內(nèi)容說得很明確。目前,廣東省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會緊急召開常務理事會,研討如何落實這一“醫(yī)藥分開”戰(zhàn)略決策。(10月22日《法制日報》)

  這些年,藥價高燒不退,有關部門已經(jīng)對降低藥價采取了20次左右的行動,但卻并未改變老百姓醫(yī)藥支出節(jié)節(jié)攀升的局面,降抵藥價只能用“空降”來概括。而反思藥品降價遭遇種種“軟抵制”的原因,公眾也都把問題指向了“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一體制頑疾。

  在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制模式下,醫(yī)院的收入主要依賴于賣藥收益,醫(yī)生的“大處方”開得歡,因為他們可以從那些高價藥、特價藥中獲取相應的提成。當醫(yī)院和醫(yī)生成為藥品價格上漲的既得利益者,在對利潤與利益的無止境追求中,患者自然無法改變其被盤剝的命運。從這個意義看,實行“醫(yī)藥分開”,來徹底改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制,的確是著眼于從現(xiàn)行醫(yī)療體制層面來解決老百姓“吃不起藥”的難題。

  誠然,有著良好初衷的“醫(yī)藥分開”,只有最終在實施過程中達致其愿景,這項制度改革才能稱得上是成功的。而制度是作為激勵而存在的,“醫(yī)藥分開”要想真正得到推行,就必須對相關主體起到真正的激勵效應。質(zhì)言之,就是在藥品供應商、醫(yī)院以及患者等主體之間,形成一種利益平衡關系。比如,對藥品供應商們來說,他們需要獲得一定的利潤空間;對醫(yī)生來說,告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”之后,他們的薪金福利能夠得到保障;對患者而言,他們可以在外邊的藥房及時方便的買到平價藥。

  試想,如果醫(yī)藥分開之后,如果政府不能大幅度在公共醫(yī)療方面增加投入,失去藥品收入支撐的醫(yī)療機構必然會陷入運營困難的狀態(tài)。也就是說,醫(yī)藥分離必須在擁有相應的物質(zhì)基礎支撐下,才可能順利實施,否則的話,即便是老百姓“吃得起藥”了,還會“看不起病”——醫(yī)療診斷的費用會被極大的抬高。同時,還有可能出現(xiàn)醫(yī)生與外面藥店“雙邊合作”,通過在處方上做文章,來迫使患者到指定的藥店去購藥,甚至是購高價藥的情況。這樣一來,一面是老百姓依然看不起病、吃不起藥,另一面是那些醫(yī)生依然可以從外面的藥店或藥企那兒獲得不菲的提成。

  真正的醫(yī)藥分開,絕不是簡簡單單地把藥房從醫(yī)院中搬出去,而是要徹底斬斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式下,那種醫(yī)生與藥品供應商合伙勾結抬高藥價的利益鏈。事實上,我們現(xiàn)在許多領域的改革,往往流于一種外在形式,比如,教育主管部門一紙令下,不準“名校辦民校”,很多名校就把自己的“校中校”另外開了個大門,重新掛了個牌子,而對于“校中校”的問題整治一點意義也沒有。可見,現(xiàn)在推行醫(yī)藥分開,我們也必須警惕類似的形式主義,否則的話,醫(yī)藥分開不但無法達到制度預期,相反會給患者看病就醫(yī)帶來新的問題,比如,會不會由此出現(xiàn)用藥取藥的及時性與方便性得不到保證呢?

  說到底,醫(yī)藥分開必須有賴于相關制度輔助措施的到位。即首先要落實好政府在物質(zhì)資金方面的投入責任,來強化公立醫(yī)院的公益性。同時,還必須積極打破當前公立醫(yī)院壟斷醫(yī)療衛(wèi)生市場的局面,讓醫(yī)療市場處于良性的競爭狀態(tài),也只有在競爭中才能真正實現(xiàn)醫(yī)療資源的良性配置。更重要的是,相關部門必須切實加強在醫(yī)藥分離后的監(jiān)管,既要加強對“接管”的藥房地在藥品的招標、采購、經(jīng)銷等環(huán)節(jié)的管理,又要認真厘清醫(yī)院與藥房在藥品安全與醫(yī)療事故的責任等。也只有如此,才能真正讓藥企與醫(yī)院告別暴利,讓醫(yī)藥分離成為患者的真正福音。(單士兵)

 

(責編:吳頌潔)

 


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