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保險理賠專家詳解:醫療險理賠到底難不難?
money.fjnet.cn?2012-03-08 11:56? ?來源:羊城晚報    我來說兩句

又快到一年的“3·15”,從統計的金融保險類投訴來看,消費者仍感覺醫療保險的理賠多有障礙。那么,為什么總有消費者反映醫療險理賠難?如何確保消費者的保險權益?保險理賠專家表示,實際上,醫療險理賠有很多特點,消費者可以走出“投保容易理賠難”的誤區。

如實告知 合規投保

一位想要投保住院醫療險的消費者,每日有大量飲酒史,并且已經有肝臟的損害,如果投保時在投保單的“健康告知”中明確告知相關信息,那么保險公司在核保時很可能將肝臟相關疾病排除在保障之外;但若此消費者隱瞞或忘記告知相關信息,那么其日后若因肝炎或肝硬化等疾病住院,相關住院費用就很有可能會被保險公司拒賠。

提醒:一般來說,在健康險保險合同中通常都有規定,“不承保合同生效前的任何疾病或癥狀”,這是為了避免客戶“帶病投保”的道德風險。中德安聯保險理賠部專家解釋說,對于投保人來說,購買醫療保險產品,向保險公司如實告知年齡、健康狀況和既往病史等信息非常重要。因為這些信息會影響到保險公司的承保決定以及保費水平。而醫療保險拒賠的典型原因之一就是因為投保人、被保險人在投保過程中未盡到如實告知義務。

責任編輯:林晨昱
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