次日在首都阿布賈召開的會議上，尼日利亞初級衛生保健工作負責人帕泰(Muhammad Ali Pate)又開始了一場“垂直與水平”的討論。他說，即使尼日利亞減少了小兒麻痹癥病例，沒有一個更健全的醫療保健體系，這一進步也難以維系。

蓋茨坐在來賓席聽他的發言。他面前桌子的名牌上寫著“我們的客人”的字樣。帕泰展示了一幅卡通蒸氣機火車的幻燈片，車廂上分別標注著“教育”和“疾病控制”。他說，小兒麻痹癥應當只是這列火車的一個車廂。

蓋茨并不否認這一點。他在接受采訪時說，尼日利亞當然需要一個運轉正常的衛生系統，但要分輕重緩急。這個世界已經如此接近消滅小兒麻痹癥的目標，像尼日利亞這樣的國家應當把消滅小兒麻痹癥當做其首要任務。一旦成功，將能騰出數百萬美元的資金，可用于改善更廣闊的醫療保健領域。

他說，因此徹底消滅小兒麻痹癥的好處巨大。

在飛機上，蓋茨籌劃了其它有助于贏得這場戰役的舉措，并拒絕了一位宗教領袖的建議：強制免疫。蓋茨開玩笑說，我說，把他們捆起來，讓我們把不打疫苗變成非法行為。之后他又嚴肅地引述了美國推行強制免疫接種失敗的例子。

在許多方面，蓋茨在內心中仍是一名科技狂人。在飛機上，他詳細解釋了一系列科學問題，例如基因分型的進展，以及研究表明孟加拉國的疾病免疫率較高是由于糞口傳播，即人們喝的水受到了污染，其中含有少量的疫苗。

蓋茨在尼日利亞獲得了外交上的勝利。上文提到的那位蘇丹和尼日利亞官員承諾將在小兒麻痹癥免疫接種方面發揮更積極的作用。在訪問結束前，他對參會官員說，現在真的是全球成功消滅小兒麻痹癥的重要關口。

然而僅三天后，2,000英里之外的烏干達又出現了新的病例。一名婦女走進醫院稱他的兒子無法移動自己的左腿。這是烏干達12年間的首例小兒麻痹癥病例。