重慶南川破解貧困群眾就醫難

健康扶貧是打贏脫貧攻堅戰的關鍵戰役。近年來，重慶南川區不斷強化農村建檔立卡貧困人口醫療保障，從完善服務體系、提升服務能力等方面下功夫出實招，將貧困人口醫療保障網越織越密，確保貧困人口“少生病、看得上病、看得起病、看得好病”，為決戰決勝脫貧攻堅打下了堅實的醫療保障基礎。

家庭醫生服務到家

4月14日，南川東城街道衛生院醫生李命淑又來到了黃淦村貧困戶胡正友家里，為他檢查腿腳。前年，胡正友在打工時摔斷了腿腳，喪失了勞動能力，被納入建檔立卡貧困戶。一年多來，在家庭簽約醫生幫助下，胡正友的傷勢恢復良好，已能在附近做些零工。

在南川，每一位貧困群眾，都像胡正友這樣享受到了家庭簽約醫生的定期上門服務，提供醫療建議并做好防病指導。

近年來，南川先后成立家醫簽約服務團隊220個，通過集中義診、上門服務等方法，優先為貧困人口提供家醫簽約服務，實現貧困戶家醫簽約全覆蓋。

為了將家庭醫生簽約服務做實做細，南川依托智慧醫療健康平臺，通過啟動人臉識別系統、GPS定位系統，對轄區居民信息錄入和人臉采集，統一服務標準和服務內容，完善老年人及高血壓、糖尿病人等健康檔案，實現了轄區居民就診信息自動推送到健康檔案，提高了健康檔案的完整性、準確性。

“家庭醫生獲得授權后，可以調閱居民電子健康檔案和所有就診病歷，能更加精準了解居民健康情況和過往診療記錄，提供更有針對性的服務，其隨訪和指導用藥情況也一并錄入健康檔案，為居民后續診療提供準確有用信息。”南川區衛健委信息中心主任何江說。

完善醫療服務體系

4月20日，經濟日報記者在南川區中醫院二期住院樓項目現場看到，建設工程目前孔樁開挖完畢，地梁基礎完成超過30%。據了解，該項目完工后，將增加500張床位，極大地提高就醫水平和條件。

這是南川全面改善醫療機構基礎設施工作的一個縮影。近年來，南川通過改擴建一批、聯合設置一批、整體搬遷一批的方式，改擴建區人民醫院兒科樓、鄉鎮衛生院7所，整體搬遷區婦幼保健院、完成244個行政村衛生室標準化建設，為所有鄉鎮衛生院配齊全自動生化分析儀、B超等設備，DR、CR覆蓋所有中心衛生院。

在硬件上，該區人民醫院成功創建三甲醫院，區中醫院成功創建二甲醫院，區宏仁醫院成功創建二乙醫院，33個基層醫療機構基礎設施建設得到全面改善。在軟件上，統一區級醫療機構、鄉鎮衛生院、民營醫院醫療健康數據標準，實現了全區醫療機構信息、醫護人員信息、疾病目錄、診療目錄、手術目錄、藥品目錄的數據標準統一，建立區域醫療衛生信息數據庫。

何江告訴記者，目前南川區已集成40家公立醫療機構、12家民營醫院和100家個體診所有效醫療健康數據1500余萬條，接下來將把全區279家村衛生室醫療健康數據納入平臺，消除空白和盲區，真正實現了區域衛生健康信息“一張網”。

南川還將貧困患者按“大病、重病、慢病”分類建立工作臺賬，制定個性化治療方案，按照分級診療、逐級轉診原則，實施分類救治，對不同的患者采取相應的治療和康復措施，并落實一名管理人員參與疾病的跟蹤隨訪及管理，確保農村貧困患者得到及時有效治療。

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“多虧了政策好，我才能把病治好?！痹谀洗▍^人民醫院出院結算窗口，水江鎮石茂村村民彭大姐告訴記者，她因為急性心肌梗死入院，通過手術和住院治療花費36477.42元，最后實際自付3647.74元，看病負擔大大減輕。

彭大姐所說的“政策”，是南川為貧困人口建立的7道醫療保障線，通過這些保障，確保貧困人口住院自付比不超過總費用的10%，重特大疾病、慢性病門診自付比不超過總費用的20%。

據了解，為了對貧困人口看病實行全面兜底保障，南川為農村貧困人口購買了精準脫貧商業保險，并且建立起基本醫保、大病保險、民政醫療救助、扶貧濟困醫療基金、健康扶貧醫療基金、健康扶貧政府兜底救助等7道醫療保障線，通過在全區公立醫療機構實施“先診療后付費”政策，開發了“政府兜底平臺”，實現7道醫療保障“一站式”結算。

南川區衛健委積極配合醫保、民政、殘聯等部門，落實貧困人口參加基本醫保繳費資助政策，加強督查各鄉鎮（街道）統籌資金資助參保情況，全區農村建檔立卡貧困戶實現基本醫保和大病保險全覆蓋。

2019年，南川區貧困人口累計就醫15078人次，健康扶貧醫療基金救助350萬元，政府兜底725萬元。貧困患者住院自付比9.86%，重特大疾病、慢性病門診自付比18.10%，看病負擔大大減輕。

遠程醫療補齊短板

4月7日9時41分，南川區人民醫院遠程影像診斷中心接到東城街道社區衛生服務中心發來的遠程診斷申請：患者劉女士左肩疼痛，其左肩關節的X線攝片需要進行診斷。9時47分，診斷報告出具完成。9時50分，報告通過審核，發回東城街道社區衛生服務中心。

雖然是在社區醫院就診，但通過遠程醫療服務，只用了不到10分鐘的時間，劉女士就拿到了南川區人民醫院出具的診斷報告?！斑h程影像診斷中心向上聯網重慶醫科大學附屬第一醫院放射科，向下覆蓋了中心衛生院、鄉鎮衛生院、社區醫院等22家基層醫院，可以開展遠程診斷、遠程會診、遠程教學，目前已實現了三級覆蓋，患者在家門口就能享受到三甲醫院的優質醫療服務。”南川區人民醫院放射科副主任楊仕海說。

遠程醫療服務不僅緩解了基層醫務人員不足，也有效解決了偏遠山區老百姓看病遠、看病難、看病貴等問題。南川以區人民醫院為依托，建設遠程心電診斷中心、遠程影像診斷中心、病理診斷中心、臨床檢驗中心和消毒供應中心等“五大中心”，通過“一個平臺、五大中心”，推動區鄉村三級聯動“共享醫療”，讓優質醫療資源下沉，提升了基層衛生醫療服務能力。